Přetížení, natažení či dokonce natržení jsou nejčastější příčinou bolestí svalů , jejich šlach a úponů.
Kromě natržení či přetržení určité části svalových vláken dochází k poškození cévních kapilár a následnému krvácení, otoku, bolestem a oslabení svalů.
V posledních letech je řada pacientů s myofasciálními potížemi a entezopatiemi doporučováno ošetření akustickou rázovou vlnou.
Novější přístroje využívají vysokofrekvenční mechanické vlnění, případně mechanický tlak přímo uvolňující myofasciální srůsty a restrikce.
Množí se otázky, jak tyto metody fungují a která je účinnější ?
JAK FUNGUJÍ RÁZOVÉ VLNY
Jednou z často diskutovaných metod je terapie mimotělní rázovou vlnou (Extracorporeal Shock Wave Therapy – ESWT).
Jedná se o akustické vlny s vysokou energií mechanicky působící na postižené tkáně tzv. mikrokavitací.
Mikrokavitace mj. stimuluje buňky odpovědné za hojení kostí (osteoblasty) a vazivových tkání (fibroblasty).
Výsledkem působení ESWT jsou:
- Změny volných radikálů na úrovni buněk podporujících uvolňování látek tlumících bolest a zánět
- Zlepšení prokrvení (revaskularizace) urychlující hojení
- Uvolnění svalového napětí a spasmů, eliminace trigger pointů
- Mírnění bolestí (na principu Gate Control)
Akutní poškození svalových vláken (natažení, natržení, přetížení, aj.) způsobují mj. zvýšené uvolňování kalcia způsobující trvalou kontrakci sarkomer (aktin/myosin).
To zvyšuje spotřebu energie a zároveň útiskem kapilár místní nedokrvení (ischemii).
Výsledkem je lokální energetická krize a vznik tzv. trigger pointů.
Působením rázových vln zřejmě dochází k mechanickému uvolnění permanentní kontraktury aktinu a myosinu prostřednictvím protažení sarkomer (vláken).
Zároveň k reaktivnímu místnímu překrvení (eliminace lokální ischemie).
Použití radiálních rázových vln (rESWT) u entezopatií je sporný.
Např. vědci studující její účinek na laterální epikondylitis (tenisový loket ) zjistili, že nedošlo k žádnému zlepšení ve srovnání s placebem.
Naproti tomu účinek související s aktivací Vater-Paciniho vibrotaktilních receptorů blokující přenos bolestí v oblasti zadních kořenů míchy byl popsán již v 60. letech minulého století.
Tento mechanismus působí i při velmi nízké energii vln (např. Tenease či Sciaticalm ).
JAK FUNGUJE IASTM S NEMS A LMHFV
Pozitivní účinky instrumentálně asistované mobilizace měkkých tkání IASTM jsou známé už po tisíciletí (např. metoda qua sha).
Mechanické rozvolnění vazivových adhezí a srůstů pomocí zdokonalené Grastonovy metody je obvykle účinnější než kavitace rázových vln.
Analgetický účinek Hyperbladu® H4 prostřednictvím vibrotaktilních receptorů (Gate Control) zajišťují vysokofrekvenční mikrovibrace s nízkou amplitudou (LMHFV).
Mechanické rozrušení hrubých srůstů je doplněno o mikrolýzu drobných adhezí pomocí elektrické neuromyostimulace.
Mikrokontrakce vyvolané velmi slabými elektrickými impulsy přerušují i velmi jemné vazivové srůsty.
Působí tak cíleněji než rázové vlny šířící se vrstvami tkání.
Výsledky kombinace IASTM s NEMS a LMHFV, který přinesl Hyperblade® H4 , jsou mimořádně slibné.
Ve většině případů výsledek aplikace rázových vln významně předčí.
