Tzv. intervertebrální chondróza je degenerativní onemocnění meziobratlových plotének a jejich krycích destiček.
Je známá také jako DDD (Degenerative Disc Disease) a pružné jádro ploténky je postupně nahrazováno tuhou chrupavčitou tkání.
Změny provází ztráta obsahu vody a lidově jsou někdy označovány jako "vysychání plotének" (disc desiccation).
Je to jedna z nejčastějších příčin bolestí páteře, protože
- ploténky se snižují,
- ztrácejí pružnost (netlumí) a
- dochází k útlaku nervových kořenů.
Co je tzv. "vysychání plotének"
Ploténka je tvořena rosolovitým jádrem nucleus pulposus uzavřeným ve vazivovém prstenci anulus fibrosus.
Základní příčinou degenerativních změn je přirozený proces stárnutí organismu a jeho součástí je i snižování obsahu vody v ploténkách.
Zvyšuje se s věkem a dochází k nahrazení hydrofilních glycosaminoglykanů v rosolovitém jádru ploténky (nucleus pulposus) fibrózní chrupavčitou tkání.
Nejnovější výzkumy ukazují, že významnou úlohu v rozvoji degenerace plotének hrají chrupavčité krycí destičky zajišťující hlavní přísun živin a kyslíku do nitra plotének.
Ztráta výživy plotének
Meziobratlová ploténka je největší orgán BEZ cévního zásobení v těle.
"Přežití" ploténky a anabolická aktivita jejích buněk jsou zcela závislé na pouhé difuzi glukózy a kyslíku z okolních periferních cév.
Téměř veškerá výživa proniká do ploténky přes chrupavčité krycí destičky (endplates) o tloušťce méně než 1 mm.
Gravitační tlak na ploténky a destičky pronikání glukózy i kyslíku brání a může vést ke klinicky významné degeneraci meziobratlových plotének.
Tlaková degenerace tenounkých krycích destiček totiž způsobuje odumírání jejich buněk a zvyšuje jejich propustnost.
Nejnovější výzkumy např. španělských a finských vědců* prokázaly, že mechanický tlak na ploténky navíc způsobuje únik vody z rosolovitého jádra ploténky přes příliš propustné krycí destičky (endplates).
Důsledkem je výrazný pokles koncentrace kyslíku, laktátu a glukózy v oblasti anulus fibrosus.
To je vazivově chrupavčitý prstenec, který obklopuje rosolovitý střed a brání výhřezu ploténky.
Nutriční stress (nedostatek výživy) způsobený tlakovou degenerací krycích destiček pravděpodobně hraje zásadní úlohu v degeneraci plotének (Disc Degenerative Disease, DDD).
Je "vysychání plotének" bolestivé?
Následky vysychání mohou být mimořádně bolestivé.
Není proto dobré ignorovat počáteční příznaky bolestí v zádech, neboť mohou být časným signálem velmi nebezpečných změn.
V počátcích je možné postupu degenerativních změn bránit a předcházet extrémně nepříjemným komplikacím či operaci.
S následky těchto změn plotének se s postupujícím věkem setká většina lidí, ale může se objevit i u mladších jedinců následkem úrazu páteře.
Typickými příznaky jsou mírná až intenzivní bolest, mravenčení, ztráta citlivosti i síly svalů končetin, které se mohou zhoršovat postupně nebo v případě úrazů vznikají náhle.
Léčení
Progrese se dá zpomalit různými aktivitami, ale ne všechny způsoby mají dlouhodobý efekt.
- Masáž může pomoci v úlevě bolestí a snížit tlak a bolesti paravertebrálních svalů
- Fyzioterapie: pravidelné cvičení, střídání ledování a tepla
- Medikace: analgetika, myorelaxancia
- Snížení hmotnosti (snížení tlaku na ploténky), dieta, denní cvičení
- Chiropraktik: narovnání páteře přirozeným způsobem, odstranění tlaku a uvolnění svalů,
Hlavním cílem všech opatření je snížit tlak uvnitř plotének i chrupavčitých destiček (endplates), tedy dekomprese.
Dekompresní stabilizátory
Velký pokrok znamenal přínos tzv. dekompresních stabilizátorů.
Připomínají bederní pásy, avšak mají speciální vzduchové komory, které po nafouknutí nadzvedávají horní část těla a snižují tlak uvnitř plotének.
Obvykle se nechávají účinkovat po dobu 2 hodin a poté dvě hodiny inaktivní.
To je dostatečně dlouhá doba k průniku glukózy, kyslíku i vody do vnitřku plotének.
Vedle základní varianty vztlakového fixátoru je k dispozici i účinnější DOUBLE , obě se standardním zapínáním.
Kombinaci pneumatického vztlaku a horizontální dekomprese poskytuje speciální provedení BackBrace s plynulou regulací propínací síly.
Elektronické dekompresní přístroje
Další účinnou metodou odlehčení tlaku na ploténky, zlepšení výživy a většinou i snížení bolestí jsou elektronické trakční systémy pro domácí použití.
Nejmodernější L-Trac kombinuje nejen mechanickou trakci (odlehčení, dekompresi), ale i relaxaci spastických svalů, to vše elektronicky řízené mikročipem.
Z výše uvedeného je jasné, že odlehčení plotének je potřeba provádět často a pravidelně, nejlépe i v průběhu dne.
Zlepšení zásobení plotének glukózou i kyslíkem totiž může nejen zpomalit či zastavit degenerativní změny, ale opět i zvýšit podíl vody v pružném jádru.
Proto je v mnoha případech pravidelný dekompresní režim základem pro dlouhodobý efekt.
* Carlos Ruiz Wills, Baptiste Foata, Miguel Á. González Ballester, Jaro Karppinen, Jérôme Noailly : "Theoretical Explorations Generate New Hypotheses About the Role of the Cartilage Endplate in Early intervertebral Disk Degeneration ", Frontiers Physiology, 19/9/2018